외상이나 수술을 받은 피부는 어떤 형태든지 반흔(흉터)을 남기기 마련입니다. 이러한 흉터를 제거하는
수술이 바로 흉터 성형입니다.

그러나 흉터 성형은 기존의 파괴된 조직을 다시 재생하는 것이 아니라 흉터 자리를 매끈하게 다듬거나 심한 경우에는 주위의 피부 조직을
최대한 이용하여 깔끔하게 다시 봉합하는 방법에 불과합니다. 때문에 이 수술을 부르는 용어로는 흉터 개선술이나 흉터 교정술이 적절한
표현입니다.

흉터도 모양이 복잡한 만큼 다양한 종류가 있는데 다음과 같습니다.

■ 늘어난 흉터

늘어난 흉터란 수술 후 또는 외상 후 얼마 동안은

비교적 가늘던 흉터가 주위 피부의 당기는 힘에 의하여

폭이 점점 넓어진 것입니다. 늘어난 흉터는 정상흉터의

한 가지 변형이라고 볼 수 있습니다. 주로 사지와 몸통

에서 잘 생기고 젊은 사람의 피부

에서 흉터가 긴장을 많이

받는 방향으로 놓여

있을 때 잘 생깁니다.

■ 비후성 흉터

흉터 중에서 빨갛게 부어 오르고 간혹 가렵거나

아픈 경우가 있는데 이러한 증상을 비후성 흉터라고

합니다. 늘어난 흉터에 비해 더욱 단단하고 피부면 위로

튀어 올라와 있으며 붉고 표면이 불규칙합니다. 신체부위에

따라 비후성 흉터가 더 잘 생기는

곳이 있는데 특히 관절부위에 생긴

흉터나 피부 주름에 직각으로

놓여 있는 흉터는 비후성

흉터로 되기가 쉽습니다.

■ 켈로이드 흉터

외관상 비후성 흉터과

흡사하나 6-18개월 정도

시간이 지나도 작아지지

않고 손상된 범위를 넘어 정상

피부까지 침범하는 흉터를 켈로이드 흉터라고 합니다그

모양이 마치 기어가는 게의 발(claw, chele)처럼 보인다고 해서

붙여진 명칭입니다. 처음에는 분홍색 혹은 붉은색을

띄다가 시일이 지남에 따라 차츰 갈색을 띄며 따갑고

가렵습니다. 발생원인은 확실하게 밝혀져 있지는

않지만 이물반응, 세균감염, 퇴행한 콜라겐, 저산소증

등이 거론되고 있고 가족적 성향이 있는

경우가 많습니다.

■ 패인 흉터

패인 흉터는 처음 상처가

날 때 벌어지거나 찢어진 것

보다 표면에서 안쪽으로 떼인 경우에

생깁니다. 피부는 표피와 진피로

되어 있는데 상처가 난 후 표피는 완전 재생이 되지만

진피는 한번 손상이 되면 잘 재생이 되지 않아 정상적인

모양만큼 재생이 불가능하여 그만큼 층이 낮아지기

때문에 생기게 됩니다. 이런 흉터는 손톱이나 날카로운

물건 등에 다칠 때 생기게 됩니다.

■ 흉터 교정술

흉터를 제거한 후 다시 잘 봉합하여 정상적인 피부끼리 붙도록 함으로써 예전 흉터보다는 흉한 정도가 덜 해 보이도록 만드는 방법입니다.
대개 수술 후 6개월 정도가 지나면 약간 발그스름하던 수술 부위가 살색으로 돌아오면서 희미해지고 그 후 몇달이 지나면 수술 자국이 거의
보이지 않게 됩니다.

W 성형술은 흉터를 W 모양으로 절제하여 흉터로 인해 피부를 당기는 힘을 분산시키고 흉터 모양을 바꿔줌으로써 직선 흉터보다
눈에 덜 띄게 하는 방법입니다. 이마, 측두부, 뺨, 턱 등에 유용하며 비교적 큰 흉터에 많이 쓰입니다 봉합 직후에는
W 모양의 선이 남아 당장은 본래 흉터보다 눈에 띌 것 같지만 시간이 경과하면 선의 색이 옅어져 훨씬 눈에 덜 띕니다.

Z 성형술은 흉터를 Z형으로 절개하여 주변 조직의 위치를 바꾸어 주는 방법입니다. 흉터로 인해 피부를 당기는 힘을 분산시키고,
흉터 방향을 바꿔줌으로써 개선합니다. 목 앞쪽, 입꼬리, 눈꺼풀, 겨드랑이 등 비교적 작은 흉터에 많이 쓰입니다.
봉합 직후 Z모양의 선이 남지만 시간이 지나면 직선 흉터보다 눈에 덜 띕니다.

타원 절제술은 흉터를 포함한 조직을 타원형(방추형)으로 절제하여 직접 봉합하는 흉터 제거 방법입니다. 흉터의 방향이
피부 주름 방향과 비슷할 경우나 비교적 작은 흉터에 사용합니다. 봉합 직후 직선이 남지만 흉터 흔적은 전보다 개선됩니다.

■ 조직 확장술

흉터가 깊고 크면 흉터로 인해 피부가 심하게

당겨져 관절 운동의 제한을 받을 수 있습니다.

이런 경우 조직 확장기를 이용하여 흉터가 있던

자리를 덮어주는 조직 확장술 방법을 시행합니다.

1. 흉터에 인접해있는 정상 피부 밑에 조직
     확장기를 삽입합니다.

2. 1~2주 간격으로 생리 식염수를 넣어 정상
     피부를 늘립니다.

3. 흉터 부위를 절제하고 늘어난 정상 피부를 덮어
     봉합니다.

■ 피부 이식술

흉터 교정술로 시술하기에 너무 넓은 흉터의 경우 시행하는 수술 방법이 피부 이식술입니다.  흉터를 모두 제거한 후 엉덩이나 두피 등 눈에 띄지 않는
부위의 피부를 얇게 떼어내 흉터가 있던 자리에 이식하는 방법입니다. 하지만 피부는 각 부위에 따라 성질이 다르기 때문에 오그라들거나 튀어 오르지
않도록 일정기간 동안 이식부위를 눌러놓는 특수치료를 받아야 합니다. 이식 받을 여분의 피부가 없는 경우에는 ‘피부 조직판 이식술’을 시행해야 하는데
피부 조직판 이식술은 혈관이 불은 피부를 이식하는 것을 말합니다. 이 때에는 흉터를 잘라내고 흉터 부위의 혈관에 이식할 피부의 혈관을 연결시킨 후
피부 조직판을 봉합합니다.